一、要求

（1）考生在完成理论课学习后即可参加实践课程的考核。

（2）不同入学时间考生可以合并考核。

（3）考核结束后，成绩及时报送我院。

二、考核时间及地点

课程结束后在所在学校实验室进行技能操作考核，所在学校和主考学院老师组成考评小组。

三、考核方法及成绩评分方法

按照教学大纲的要求进行实践技能考核，总成绩以百分制记分。

常用的临床护理技能十项操作，学生在考试前10分钟抽取题签，每人一项，明确考核项目的及要求。按要求准备用物，并在规定时间完成技能操作的全过程。

考评小组按照操作项目的评价标准要求给出考核成绩。

四、考核内容及评价标准

临床护理技能十项

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

（一）静脉输液

【目的】

1．纠正水和电解质平衡失调，维持酸碱平衡。

2．补充血容量，增加循环血量，维持血压。

3．输入药物，治疗疾病。

4．补充营养，供给热能，促进组织修复。

【操作程序】

1．评估

（1）患者年龄、病情、心理反应及合作程度。

（2）输液的目的，输入药物的性质、作用及副作用。

（3）患者静脉穿刺部位皮肤状况，静脉血管弹性及充盈度。

2．计划：用物准备

（1）密闭式一次性输液器一套：普通型输液器。

（2）2％碘酊、75％乙醇、瓶套、开瓶器、治疗巾、止血带、敷贴（或胶布）、输液卡、输液架、必要时备小夹板和绷带。

（3）按医嘱准备药液。

（4）静脉留置针输液法需另备静脉留置针、封管液。

【实施及评分细则】

 

（二）肌肉注射

【目的】

1．用于需较短时间内发挥疗效，又不宜采用口服或静脉注射的药物。

2．用于注射刺激性较强或药量较大，且不宜作静脉注射的药物。

【操作程序】

1．评估

（1）患者的病情及用药情况。

（2）患者对所用药物和注射方法的了解程度，心理反应及合作程度。

（3）注射部位皮肤及肌肉组织状况。

2．计划

（1）用物准备：基础注射盘、2～5ml注射器（或根据药量选择）、6～7号针头、注射牌、药液。

（2）环境准备：符合无菌操作的基本要求，光线充足，温度适宜。

【实施及评价细则】

 

 

 

 

 

 

（三）皮内注射

【目的】用于药物过敏试验；预防接种；局部麻醉的先驱步骤。

【操作程序】

1．评估

（1）患者的病情、给药目的及有无药物过敏史。

（2）患者的心理反应及合作程度；注射部位皮肤状况。

2．计划

（1）用物准备：基础注射盘、1ml注射器、4～4 号针头、注射牌、药液，若做药物过敏试验，需另备0.1％盐酸肾上腺素及2ml注射器。

（2）环境准备：整洁，符合无菌操作的基本要求，光线充足。

【实施及评价细则】

 

 

 

 

 

 

 

 

（四）鼻饲术

【目的】 供给不能经口进食的患者流质饮食、水及药物。

【操作程序】

1．评估

（1）患者的年龄、病情、意识状况及治疗情况。

（2）患者的心理反应及合作程度，以往是否接受过类似治疗，对插入胃管是否紧张，是否了解鼻饲的目的及配合方法，能否主动配合。

（3）患者有无鼻中隔弯曲、鼻腔息肉，鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、损伤等。

2．计划

（1）用物准备

①鼻饲包内置：治疗碗2个，压舌板、镊子及止血钳各1，16～18号胃管1根，50ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块。

②治疗盘内置：液状石蜡、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器及弯盘，温开水适量，流质饮食200ml（温度为38～40℃）。

③拔管治疗盘内置：盛治疗碗（内有纱布）、松节油或乙醇、棉签、弯盘等。

（2）环境准备：安静、整洁、光线充足，必要时屏风遮挡。

【实施及评价细则】

 

（五）大量不保留灌肠

【目的】

1．解除便秘、肠胀气。

2．清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。

3．稀释并清除肠道内的毒物，以减轻中毒。

4．为高热患者降温。

【操作程序】

1．评估

（1）患者的年龄、意识状态、病情、诊断、排便情况、灌肠的目的。

（2）患者的心理反应、合作程度。

（3）患者肛门部位的皮肤、黏膜状况。

2．计划

（1）用物准备：①治疗盘内置：灌肠筒1套（或灌肠袋）、肛管（24～26号）、血管钳（或液体调节器），润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾（或一次性治疗巾）、弯盘。

②手套、便盆、便盆巾、输液架、屏风。

③灌肠溶液：常用0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水。溶液温度为39～41℃，降温时28～32℃，中暑患者用4℃生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。

（2）环境准备：调节室温，关闭门窗，屏风遮挡。

【实施及评价细则】

（六）铺备用床

【目的】 保持病室整洁，准备接受新患者。

【操作程序】

1．评估

（1）病室内患者有无进餐或进行治疗及护理。

（2）病床有无损坏，床单（或床垫罩）、被套是否符合床及棉胎的尺寸要求且适合季节需要。

（3）床旁设施是否完好，供氧、负压吸引管道是否通畅。

2．计划

（1）用物准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大单或床垫罩、被套、枕套。

（2）环境准备：病室内患者未进行治疗、护理或进餐。

【实施及评价细则】

 

 

 

 

 

 

 

（七）口腔护理

【目的】

1．保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。

2．防止口臭、口垢，促进食欲

【注意事项】

1．擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。

2．昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其张口)。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。

3．对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

4．假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。

5．传染病员用物按隔离消毒原则处理。

【实施及评价细则】

 

（八）心肺复苏

【目的】 学会并掌握该操作的正确方法，当遇到心搏骤停病人时能尽快建立和恢复病人循环、呼吸，向心、脑及其它全身重要器官供氧，保护中枢神经系统。

【用物准备】 心肺复苏模型、纱布1块

【注意事项】

1．按压期间应密切观察病情，评价复苏效果，5组循环后评估脉搏、呼吸

2．吹/呼=1:2 每次吹气时间应持续2秒。如建立气管内插管等人工气道给予呼吸时，不需停止胸外按压，呼吸频率成人为10~12次/分、婴儿和儿童为12~20次/分

按压频率： 100次/分，深度：4-5cm，按压/放松=1/1，按压与通气比30:2

3．救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，每次更换尽量在5秒钟内完成

【实施及评价细则】

 

（九）无菌技术

【目的】在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌溶液、无菌区域被污染。

【操作前准备】着装整齐，修剪指甲，取下手表，戴口罩、洗手

【评估环境】

1．治疗室环境清洁、明亮，符合无菌技术操作要求；操作台宽敞、清洁、干燥

2．用物准备：无菌持物钳包、无菌巾包、无菌储槽（储槽内为无菌换药碗）、无菌溶液、注射器、输液贴、无菌手套、棉签、安尔碘、清洁治疗盘、污物碗、笔、标签纸。

3．逐一检查物品。

①无菌持物钳：检查无菌持物钳包外包装无破损、潮湿、松动，3M胶带是否变色均匀黑染，在有效期；

②无菌巾包：有外包装无破损、潮湿、松动，3M胶带是否变色均匀黑染，在有效期；

③无菌容器：检查无菌容器3M胶带变色均匀黑染，在有效期内，储槽侧孔、底孔已关闭

④无菌溶液：遵医嘱准备无菌溶液，检查药品名称、剂量、浓度、有效期；标签无破损；瓶口瓶底瓶体无裂痕；对光检查溶液无浑浊、沉淀、絮状物

【实施与评价细则】

（十）穿脱隔离衣

【目的】保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。

【用物】隔离衣、挂衣架、刷手及洗手设备

【操作过程】

操作前准备：

（1）护士自身准备：衣帽整洁、整齐；修剪指甲、取下手表；卷袖过肘、洗手。

（2）用物准备：隔离衣一件，刷手及泡手准备

（3）环境准备：清洁、宽敞

【实施与评价细则】

 

 

河南科技大学医学院

2012年12月20日